雌激素缺乏风险多 补充雌激素安远大于弊

在绝经同一等待时间来进行单侧睾丸切除术会引发切除术引发的临床表现睾丸功能不全（Primary ovarian insufficiency，POI），所致急性或者慢性睾丸皮质醇不足。如果不来进行皮质醇替代疗程，这些男同性恋大多数会产生轻微的雌皮质醇不足患者，并且会增大软骨质疏松、心血管营养不良、理解停滞、痴呆等涉及出血引发的危险性。

对于乳腺+单侧睾丸切除术后的男同性恋，经皮或经的雌皮质醇替代疗程是最佳的皮质醇管理分析方法，有大量结论已确实这种分析方法甚至可以减少癌症的危险性。

差一点的是，根据男同性恋保健积极支持研究成果的通报，如今对所有绝经后皮质醇替代疗程的莫名不安仍然变得普遍。这种不安引发即使在明确指出应该运用作皮质醇替代疗程的男同性恋中所，该疗程的采用也急剧急剧下降。

为了给皮质醇替代疗程「正名」，去除男同性恋以及一些诊疗心理医生对皮质醇疗程的不安，来自哲学博士的 Sarrel 教授等揭示了许多研究成果结果，涉及短文被发表在近期的 Fertility and Sterility 上。

概述

大多数单侧睾丸切除术都是与乳腺切除术同时来进行的，大多数乳腺切除术引发在 35 至 45 岁中间，最少一半的乳腺切除术引发在 45 岁或以下的男同性恋。因此，切除术后临床表现睾丸功能不全（POI）就成为了绝经同一等待时间男同性恋睾丸皮质醇不足的主要主因。

尽管近年来乳腺手术的生产量仍然急剧下降，但在美国每年仍有大约 20 万的男同性恋来进行单侧睾丸切除术。乳腺切除术时同时来进行单侧睾丸切除术能基本上去除睾丸癌的危险性，并减少这些男同性恋的癌症危险性。

但是，长时间性性睾丸手术会产生雌皮质醇不足的涉及患者，并会增大某些营养不良的危险性。这些负面影响类似通过其他有助于产生 POI 的男同性恋。然而，切除术引发的 POI 有可能中风越来越正要，后果越来越轻微。

2002 年之同一等待时间，最少 90% 的男同性恋在单侧尿道睾丸开刀来进行雌皮质醇疗程（estrogen therapy，ET）。与切除术同时开始雌皮质醇疗程对于操纵涉及患者，抑止营养不良操作过程以及减少中风亲率和失踪亲率是必要的。但目同一等待时间，这个大写字母仍然急剧下降到

对于睾丸开刀的年轻男同性恋，不来进行雌皮质醇疗程显然会提同一等待时间很多年失掉雌皮质醇的人身安全抑制作用。尽管仍然有结论确实雌皮质醇疗程的人身安全性和必要性，但对任何类型的皮质醇疗程的不安似乎是普遍存在的。

切除术绝经与人为绝经存在明显不同。大多数情况下，人为绝经的男同性恋是在较短的过渡期之后逐渐引发睾丸皮质醇不足，是人类固有的生理操作过程。一般而言，这些男同性恋来进行皮质醇疗程是用来操纵患者，而不是替代不足之处的睾丸皮质醇。这是诊疗心理医生要记住的极为重要区别，并且要对将要来进行单侧睾丸手术的年轻男同性恋解释这一点。

切除术后 POI 的患者

切除术引发 POI 的男同性恋会引发比人为绝经的男同性恋越来越轻微、越来越时有的绝经患者，比如潮热、知觉阻碍、疲劳、减退、焦虑和癫痫歇斯底里等。这些患者却是立即引发，并且可以长时间几十年，并一般而言对日常生活质量，功能能力和营养不良危险性有根本性负面影响。另外，早于开始皮质醇替代疗程也会对软骨骼保健产生负面影响。

绝经期患者应被显然是解剖生理变异的重要路径。虽然雄皮质醇不足可以引发这些变异，但大多数患者还是由于雌皮质醇不足而引发。例如，肾上腺素和去甲肾上腺素低水平的波动负面影响气管脑组织变异，使脑组织国家主义不平衡，所致潮热，此时皮肤血管舒张，部分脑组织流进外周。最少 30% 的男同性恋会在潮热同时引发静脉收缩的患者，比如胸闷、胸心痛等。

同时，生殖器脑组织和细胞损失会引发干燥、生殖器停滞和绝经期泌尿生殖器的患者。神经会有理解受损、短期记忆受损、知觉阻碍等患者，还不必要引发脑脑组织量减小和大脑退行性变异，引发功能性理解停滞和痴呆。一项对并不只能疗程的绝经期患者对日常生活质量的负面影响的研究成果还显然：最少 3/4 的轻微绝经患者的男同性恋工作能力减少」。

单侧睾丸开刀，最少 80% 的并不只能疗程的男同性恋都会存在性功能层面的难题，仅限于干燥、心痛、性反应减少以及的丧失。这些患者引发在绝经同一等待时间比引发在绝经后越来越令人悔恨。雌皮质醇疗程已被假定能恢复原林缘，从而减小心痛的引发。但丧失的难题有可能只能通过去掉雄皮质醇来解决。

轻微水肿患者不必要引发越来越时有、越来越轻微的癫痫和焦虑低水平。例如，有路透社推断，切除术绝经后的男同性恋比人为绝经的男同性恋在潮热期间越来越常用癫痫的冲动，并且在潮热期间的自杀念头却是是人为绝经男同性恋的两倍。还有路透社推断，外科 POI 男同性恋因自杀而住院疗程的相对危险性为 2.4。

还有路透社推断，潮热与激素抵抗和低水平涉及；轻微的潮热与「肾脏中所层表面增大」有关（「肾脏中所层表面」是亚诊疗心血管营养不良的重要图标）等。男同性恋保健积极支持（WHI）的研究成果挖掘出，越来越时有和越来越轻微的绝经期患者与冠心病，心血管营养不良和中所风的危险性增大涉及。

雌皮质醇不足引发的营养不良

在以同一等待时间，强化皮质醇不足的「患者」是操纵月经的基本，一旦一个男同性恋通过绝经过渡期，将不再只能皮质醇干预。然而，从 50 二十世纪开始，随着睾丸皮质醇不足对心血管和软骨骼的负性负面影响结果变得越来越加明显，睾丸皮质醇疗程的主人公慢慢转变为长时间性涉及营养不良的引发。随后，许多链表研究成果和随机诊疗试验未确定了睾丸功能丧失与营养不良发展中间的联系，以及皮质醇替代在营养不良长时间性中所的抑制作用。

在一项安德森医疗机构来进行的关于睾丸切除术与老龄化的链表研究成果中所，研究成果人员挖掘出单侧睾丸手术会增大以下营养不良的中风危险性：全因失踪亲率（28%）、冠心病（33%）、中所风（62%）、理解损伤（60%）、帕金森综合征（80%）、软骨质疏松症和软骨折（50%）、性功能阻碍（40%-110%）和有可能的青光眼。并且该研究成果推断在切除术 POI 会引发越来越大的危险性。

安德森医疗机构的研究成果还确实，在睾丸手术时开始皮质醇疗程并长时间到仅仅人为绝经年龄（51～52 岁）能显著减少大多数，但不是全部的危险性。除了安德森医疗机构的研究成果外，其他研究成果也确实，在却是与切除术等待时间同时开始皮质醇疗程，只能优化心血管人身安全。

切除术引发 POI 的男同性恋心血管营养不良危险性增大

1953 年，安德森医疗机构尸体解剖研究成果通报推断，90% 的切除术引发 POI 的男同性恋推断存在轻微的气管粥样硬化心血管营养不良。其中所，在 50 岁以同一等待时间失踪的男同性恋中所，50% 有轻微的气管粥样硬化性营养不良。睾丸切除术与失踪中间的间隔在 60 岁之同一等待时间失踪的男同性恋中所平外为 11 岁。通报中所虽然无法提及皮质醇替代疗法，但可以人身安全地假设，在切除术后的几年中所，很少有人会来进行皮质醇疗程。

自该初始通报以来，仍然有很多研究成果来探究这其中所的有助于。雌皮质醇可以抑止气管粥样硬化并维持气管功能，涉及的有助于仅限于对胆激素的有益负面影响、在气管壁中所抑止气管粥样硬化的直接抑制作用以及操纵胺类释放等。

雌皮质醇调节胺类释放有助于长时间性静脉收缩，而雌皮质醇不足有可能触发气管不平衡和疼痛。雌皮质醇不足引发的胺类暴增在男同性恋一生中所的不同等待时间引发，最显著的众所周知在月经和当男同性恋暂停皮质醇疗程时。这些暴增会引发血管舒缩不平衡，静脉疼痛，心肌梗死甚至失踪。

糖尿病是心血管营养不良的主要危险诱因。月经时，短时间激素，低水平会增大并会引发肥胖，切除术引发 POI 时，激素抵抗增大。有研究成果推断，早期睾丸功能不全，无论是人为主因还是切除术主因，都与糖尿病危险性增大有关。人类学家显然，切除术引发 POI 的男同性恋有可能是糖尿病危险性升高的独特一些人。

与之意味著，糖尿病长时间性计划组织起来的一项研究成果挖掘出，与人为绝经男同性恋远比，切除术引发 POI 的男同性恋糖尿病危险性较低。然而，要注意的是，该研究成果中所 88% 的男同性恋做了皮质醇疗程。并且，在研究成果操作过程中所，所有做皮质醇疗程的男同性恋都无法引发糖尿病。

切除术引发的 POI 的男同性恋的软骨被盗亲率是人为绝经的男同性恋的两倍

目同一等待时间有数大量结论推断，软骨质流失与由人为绝经所引发的雌皮质醇不足涉及。与人为绝经男同性恋远比，做切除术的 POI 的男同性恋软骨被盗和软骨折的危险性越来越大，这有可能是由于雌皮质醇和雄皮质醇的不足是正要引发的。睾丸开刀 6 年，切除术引发的 POI 的男同性恋的软骨被盗亲率却是是人为绝经的男同性恋的两倍。如果雌皮质醇疗程在睾丸切除术后 3 年内开始，那软骨密度就有有可能恢复原到术同一等待时间低水平。

切除术引发的 POI 患者理解急剧下降和痴呆的危险性增大

许多研究成果推断，与人为绝经的男同性恋远比，切除术引发的 POI 患者理解急剧下降和痴呆的危险性增大。而在 49 岁之同一等待时间经历单侧睾丸切除术并来进行雌皮质醇疗程仅仅到 50 岁的男同性恋并无法增大痴呆的危险性。许多研究成果外表示同意切除术引发的 POI 的男同性恋应尽有可能在相近切除术等待时间开始雌皮质醇疗程，以最大限度地发挥神经人身安全抑制作用并减小痴呆危险性，并仅仅采用至人为绝经年龄。

切除术引发的 POI 的男同性恋有越来越高的癫痫亲率和焦虑亲率

安德森医疗机构来进行的一项关于睾丸手术和老龄化的链表研究成果推断，与完整睾丸的年龄匹配的男同性恋远比，在人为绝经的诊疗发作之同一等待时间，切除术引发的 POI 的男同性恋有越来越高的癫痫亲率和焦虑亲率，纳入研究成果的男同性恋在切除术之同一等待时间外无癫痫和焦虑发作。

目同一等待时间并无法研究成果的机构针对采用雄皮质醇疗程切除术 POI 的男同性恋的癫痫症。然而，有数结论推断，绝经后男同性恋的雄皮质醇替代疗法有助于强化歇斯底里。

切除术所引发的 POI 时失踪的高危诱因

许多随机诊疗试验和链表研究成果确实，切除术所引发的 POI 是所致失踪的一个重要的危险诱因，切除术后雌皮质醇疗程能通过减小心血管意外事件减少失踪危险性。有研究成果推断，在 50 岁之同一等待时间引发切除术 POI 并且未采用雌皮质醇疗程的男同性恋与采用雌皮质醇的男同性恋远比兼具越来越高的全因失踪危险性，并且心血管营养不良和中所风是引发大多数失踪亲率的主因。

雌皮质醇对乳腺有一定的人身安全抑制作用

有许多主因引发患者要求采用皮质醇疗程，其中所，不安增大癌症的引发危险性是最常用的。但显然，许多人无法注意到皮质醇疗程的一个在此之后研究成果结果，就是雌皮质醇对乳腺有一定的人身安全抑制作用。

男同性恋保健积极支持的一项研究成果推断，乳腺开刀采用雌皮质醇疗程的男同性恋癌症危险性显著减少，研究成果挖掘出，与阿司匹林远比，采用雌皮质醇疗程的乳腺手术与阿司匹林远比，引发癌症的危险性减少了 20%，癌症失踪危险性减少了 60%。这一结果已在其他随机对照试验中所得到证实。有人类学家显然，这有可能是由于雌皮质醇对癌症细胞有抑止和凋亡抑制作用。

陷入困境解决及揭示

对于睾丸癌低危险性的未绝经男同性恋，在乳腺手术时减小单侧睾丸手术的频亲率是解决外科 POI 和早早失掉雌皮质醇人身安全抑制作用的方案之一。另一个解决办法是用单侧尿道切除术引入单侧睾丸切除术，单侧尿道手术减少睾丸癌危险性的必要性相近于单侧尿道睾丸手术，并且还能减小急性和慢性雌皮质醇不足的有害负面影响。

美国妇产科学会表示同意，对于 45 岁以下的男同性恋，应考虑睾丸人身安全和单侧尿道手术。然而，有结论推断，20%～30% 的乳腺手术或单侧尿道开刀的移去睾丸会在 6 个月至 3 年内失掉功能，因此，这些男同性恋应定期监测是不是出现皮质醇不足的体征和患者。

第三个解决办法是要促进越来越好地理解雌皮质醇疗程对切除术 POI 的男同性恋的好处。强调并鼓励男同性恋在睾丸开刀尽快开始雌皮质醇疗程，越来越是是对于年轻男同性恋。但现实陷入困境是，尽管许多数据强烈支持在切除术 POI 的年轻男同性恋中所采用雌皮质醇疗程，但社会上诱因压倒了研究成果结果，采用亲率仍在急剧急剧下降。

但目同一等待时间很多在此之后越来越有有力的研究成果不必要逆转这一现状，许多研究成果推断了雌皮质醇疗程在心血管，软骨，神经，泌尿生殖和人身安全层面巨大的优越性，越来越是是对于术后立即开始雌皮质醇的男同性恋。

对于来进行乳腺手术和单侧睾丸手术的未绝经男同性恋，雌皮质醇疗程的好处远远最少危险性，基于雌皮质醇采用的必要性和人身安全性，表示同意雌皮质醇疗程应长时间到人为绝经年龄（51～52 岁）。切除术后 POI 的男同性恋减少，可以通过在其雌皮质醇的疗程中所加入雄皮质醇来解决。对于来进行了减少危险性的单侧睾丸手术而乳腺留在原位的男同性恋，她们的疗程应该类似切除术后 POI 的男同性恋。

总之，切除术后 POI 是绝经同一等待时间睾丸皮质醇不足的最常用的主因。睾丸皮质醇不足会引发许多只能认真对待的患者，这些患者负面影响日常生活质量、工作能力、并且与某些营养不良的引发发展以及失踪亲率增大涉及。

对于切除术后 POI 的男同性恋，雌皮质醇疗程能必要操纵大多数的这些患者并能抑止软骨质疏松、气管粥样硬化、痴呆和其他营养不良的解剖操作过程。雌皮质醇疗程应在睾丸手术同时开始采用，并且仅仅长时间到 50 岁。

不太可能许多男同性恋和诊疗心理医生担心和排斥雌皮质醇疗程的最重要主因是错误的显然它能增大引发癌症的危险性。但显然上，雌皮质醇疗程并不会增大绝经同一等待时间男同性恋，仅限于随身携带 BRCA1 和 BRCA2 遗传性的男同性恋癌症的危险性。

差一点的是，目同一等待时间，对雌皮质醇疗程的不安已引发普遍的要求采用。面对这一现实，一些人类学家主张在 45 岁以下的男同性恋乳腺手术时移去睾丸，并且维持睾丸皮质醇的人身安全抑制作用。还有一些人类学家提倡来进行单侧尿道手术与乳腺手术，这将大大减小睾丸癌的危险性，并仍移去睾丸的功能。

总之，雌皮质醇疗程的人身安全性和必要性的显然应该用作借助男同性恋和诊疗心理医生克服对其的不安。

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编辑： 高菲比