高促性腺激素闭经是不孕的疑难病

　　本身免疫异常而至的高促性腺激素闭经（高促性腺激素闭经）、免疫性不孕、抗磷脂抗体阳性而至的流产 都是不孕、不育的疑问病，会给患者造成很大的困扰。以下来谈谈这几个问题。

　　高促性腺激素闭经（高促性腺激素闭经）主要指40岁以下闭经，表现为低雌激素、高促性腺激素（fsh≥40 iu/l）而至的卵巢 性闭经，又可分为卵巢早衰（pof）、无反应性卵巢综合征 （ros）。本病的产生率有上升趋势。

　　其病因尚不清楚，但本身免疫因素参与其病发已被公认，也是妇科生殖内分泌-免疫异常的疾病之1。就目前而言，医治仍很是辣手，缺少确切有效的医治方案。

　　高促性腺激素闭经分为两型：未见卵泡，完全为纤维化间质所占有，即pof；卵巢有正常原始卵泡至低级卵泡，但对内源性高促性腺激素缺少反应，称之为ros。后者医治的效果比前者好。

　　初期诊断

　　典型的高促性腺激素闭经诊断其实不困难，即40岁之前继发闭经（继发闭经≥6个月）或原发闭经（18周岁月经还没有来潮），需最少2次相隔7日以上血促性腺激素测定fsh≥40 iu/l、雌2醇（e2）＜30纳克/升（ng/l）、催化素（prl）正常者便可诊断为高促性腺激素闭经。

　　对高促性腺激素闭经，要提高医治的效果，关键是发现藏匿性卵巢功能衰退，初步明确高促性腺激素闭经的类型，处理上采取因人而宜的中西医结合医治。

　　2者鉴别

　　通过以下几方面初步鉴别是pof还是ros，可以为制定医治方案提供成心义的参考。

　　伴发的症状及生育史：pof以原发性闭经，或初潮后月经稀发至25岁前闭经更加多见，其致使的ⅱ度闭经及原发性不孕症产生率更高。ros以25岁后继发性闭经为多见，有的曾生育过。患者有烘热、汗出等围绝经期症状，主要见于ros，尤以突然闭经者更多见。

　　体征：第2性征如乳房 发育不全，女阴及子宫发育不良以pof和/或原发性闭经者更明显，ros患者随继发性闭经及低雌激素水平的年限延长，乳房和生殖器呈不同程度的萎缩状态。

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