排痰方法之主动循环电子技术（ACBT）

立即尿素电子技术The Active Cycle of Breathing Technique (ACBT)是一种有利清除便秘滴与有所改善氧合的排尿电子技术。其由三个尿素往复的输液过渡阶段相关联，即breathing control（排尿依靠）；thoracic expansion exercises（肩廓蚕食体能训练）；huffing（排尿）。尿素总数和每个输液过渡阶段的长度、总数和左至右随病征便秘滴的位置而改进。

· 常规的ACBT包括

● 排尿依靠（直到病征排尿有利并准备好开始）

● 肩部蚕食练习3~5次

● 排尿依靠（直到病征恢复情况下的排尿频率）

● 肩部蚕食练习3~5次

● 排尿依靠

● huffs-在前提的扇叶表面积，取决于便秘的位置

● 排尿依靠

片段如下

ACBT.mp4

ACBT的应该用

· 1 选择（Posture） ·

可回避一个有椅的合上，尽量使腰椎，腿部和膝盖放开。这种可改进肺眼睑初始位置和颈部有利的功能，并尽量减低地减低了全身眼睑肉骨骼形变；如果能够为了让引流电子技术缺点更佳。

· 2 排尿依靠（Breathing control） ·

在排尿依靠过渡阶段，指导病征用一个放开的工具以情况下的潮气量进行排尿，上肩部和肩腿部保持良好放开，下肩部和肺眼睑立即闭合。排尿依靠过渡阶段的周期应该与病征对放开的需要密切相关，并为下一个过渡阶段做准备，一般为5~10秒。

神经生物学组态：以较慢和放开的方式排尿亦会减低排尿的重复性，从而减低对缺氧的需要(Van den Elshout et al 1991)。

· 3 Thoracic expansion exercises （肩廓蚕食体能训练）·

肩部蚕食体能训练是专注于深排尿的扇叶体能训练。病征通过较慢且深排尿（除雾化以外，尽量经鼻扇叶），尽量减低专门设计排尿眼睑闭合。当实现最大量的扇叶后，可以屏气3秒钟，重复3-5次。为了有利最大扇叶量，治疗师或者病征可以将挥放置剑突正下方，增加肺眼睑的感可用，从而增加大肠输液。

神经生物学组态：一方面最大扇叶有助于侧支输液。这可以通过屏气再进一步增强(MenkesSimonTraystman，1997年）。（细淋巴结和大肠泡错综复杂）的冷空气离心力通常较低，潮气量排尿时几乎没有流动。随着扇叶量的增加，离心力增加，空冷空气经这些通道，进入被渗出阻碍的大肠泡中所。

另一方面，在肩蚕食练习高大肠表面积时，大肠泡的表现力较潮气表面积时大，有利大肠有组织的再膨胀。

· 4 Huff ·

Huff (结合排尿依靠的失去平衡排尿电子技术[FET]），是一种用做伸展渗出的动作。跟发烧不一样的是须要在音位敞开的情况下，以轻度到中所度的意识扇叶和排尿，尽量缩减排尿流量。排尿的长度和排尿时眼睑肉闭合的意识应该随着便秘滴位置改变而改进，从而达到更多伸展渗出的缺点(Pryor Simon Prasad 2008)。简单的也可以让病征用大肠活量推算出管排尿以保持良好音位的持续闭馆。

神经生物学组态：huff的基本概念是基于等压点（EPP）——淋巴结内受压等于淋巴结周围受压（胸腔以外）的点。

在情况下排尿时，EPP从前在上皮细胞内侧的位置，由上皮细胞内侧的保护，有助于防止胸腔下沉。在失去平衡排尿时，胸腔以外的受压比较恒定，而从以外周胸腔到口腔胸腔内的受压逐渐增加，造成胸腔下沉。在失去平衡排尿时，EPP亦会随着大肠发电量的减低和胸腔内受压的上升而伸展。再加上所造成的湍流冷空气，有助于渗出向口腔顺时针伸展。EPP的位置取决于大肠表面积和胸腔以外受压。当大肠表面积减低和/或胸腔以外受压增加时，EPP亦会靠近大肠泡。当大肠内表面积增加和/或胸腔以外受压增加时，EPP就亦会接近于大胸腔。因此，要从以外周胸腔伸展渗出，最有效地的工具是在低大肠表面积时开始扇叶，然后发展到中所等和最终的大大肠表面积。

注解

[1]McKoy NA, Saldanha IJ, Odelola OA, Robinson KA. Active cycle of breathing technique for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD007862.doi:10.1002/14651858.CD007862.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2016;7:CD007862. PMID: 23235649.

[2]Belli S, Prince I, Sio G, Paracchini E, Cattaneo D, Bianchi M, Masocco F, Bellanti MT, Balbi B. Airway Clearance Techniques: The Right Choice for the Right Patient. Front Med (Lausanne). 2021 Feb 4;8:544826. doi: 10.3389/fmed.2021.544826. PMID: 33634144; PMCID: PMC7902008.

[3]Lewis LK, Williams MT, Olds TS. The active cycle of breathing technique: a systematic review and meta-ysis. Respir Med. 2012 Feb;106(2):155-72. doi: 10.1016/j.rmed.2011.10.014. Epub 2011 Nov 18. PMID: 22100537.