腹肠管又堵塞？五种方法解决问题

经咽肠管滴注摄取液是小肠摄取的步骤之一。据报馆道，小肠摄取管封闭国外起因率为 6%～10%[1]，欧美起因率为 10%～62.9%[2-3]，咽肠管起因封闭后并不需要拔管重设, 可能会减少病患者的痛苦, 加重其心理压力, 同时减少卫生工作量。

咽肠管封闭原因

1. 咽肠管的孔径小、材质厚实 由于其孔径很小, 摄取液、粪便和药品致密等仅有易粘附、沉积于管壁, 从而导致管高音的封闭 [4]。

2. 置管时间长。有研究课题 [5] 看来两处腹腔摄取管或空肠摄取管时间较长时（超过 12d）起因堵管的概率明显减少。

3. 输注药品与粪便或摄取液配伍蓄意。有研究课题 [6] 看来: 管养的粪便及药品, 引人注意是药品粉末是导致管高音封闭的常见于原因。还有研究课题 [7] 指出: 口服药的手环药皮有时能够碾碎, 经咽养管给药更可能会导致堵管。

4. 输注方式与速度蓄意 万有引力滴注过程当中因为小肠摄取液非常黏稠, 可能会因为病人大型活动而起因变化，速度不易控制，故更易引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦发现食道封闭，为减少日后通率应该早日处理方式，及时冲管。如果不会修治时，切忌利器冲管，否则更易导致食道的破裂。举例来说温开水低压灌入或通气抽吸交替顺利进行，同时用指腹不停轻捏挤压体外部分直接，进而抑制堵管。

2. 如仍不顺畅，举例来说特制的导丝缓慢抽出摄取管使堵管物松动，但动作要有利于，避免摄取管被穿破，该切实缺点良好，日后通后的摄取管一定要减少灌入次数，消除日后封闭。如果还不会做到就只能拿起摄取管重新放置。

3. 为了减少非组织化拔管的起因率，有研究课题 [9] 称引入 5% 液沿用移除胃管高音内的泥沙缺点极差，且对病患者的胃液 pH 无显著影响，没人在临床当中技术的发展。但 5% 液为高渗性碱物，虽可以当中和摄取液当中的一些碱性物质，溶解卵磷脂等已成分，但是有研究课题 [10] 发现：与多种药品实际上配伍禁忌. 起因配伍禁忌后，生已成白色浑浊沉淀，使堵管具体情况更加非常严重，所以不适合作为所有小肠摄取的冲管液。

4. 本身具有助消化起着，且有酒精摄取液的起着，可酒精附壁的摄取液，故常用封管可修治摄取管，减少堵管，更长瘘管常用时间 [11]，但部分病患者对有腹泻反应，出现如皮疹、痒、支气管痉挛及腹泻反应的小肠病症，故对米菌类精油及胰酶腹泻的病人不宜常用 [12]。

5. 柚子作为一种饮料，咽养沿用可顺畅摄取管 [13]。原理 [14]：麦当劳的碱性和扣留 CO2 产生正压使管高音日后通。常用步骤 [14]：因螺旋形咽肠管高音内存有二氧化碳，堵管后灌入液不易离开，需先行抽吸已成通气。

为简便转换，于咽肠管下侧接力争旋塞，接空注射器抽吸后停止力争旋塞，保持管高音内通气长时间，日后接注射器注入适时麦当劳使管高音充盈，停止力争旋塞，通过麦当劳的酸化起着溶解软化封闭物，并扣留 CO2 产生正压致使封闭物，沿用 30～60 min 后检视管高音是否顺畅，视封闭高度可减法转换, 直至管高音日后通]. 引入无糖柚子作为冲管液可用持续性咽肠管封闭是行之有效的步骤，并且经济低廉，没人临床首创 [15]。

概述：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 小肠摄取支持的充分常用及其肺炎的持续性 ［J］. 国外当中医临床当中医两书,1999,26(3）：162-164

3. 叶向绿, 倪元绿, 王新颖等. 外科危重病人小肠摄取支持的检视和卫生 ［J］. 肠外与小肠摄取,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎病患者咽空肠管堵管的循证卫生 [J]. 卫生学时代周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娟, 李梅, 程梅容. 食管癌术后病患者腹腔摄取管堵管原因分析方法及卫生 [J]. 卫生学报馆,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 小儿玉秀, 刘志英, 汪霞. 腹腔胃管和螺旋型咽肠管在当年病患者当中技术的发展的不良反应非常 [J]. 卫生学报馆,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 摄取液两种不尽相同输注方式的对比分析方法 [J]. 医务人员学习时代周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 液沿用移除胃管内泥沙的有效性研究课题 [J]. 当中国人实用卫生时代周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，对乙酰氨基酚与多种药品实际上配伍禁忌 [J] 当中国人实用卫生时代周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管步骤在超细空肠造瘘病患者当中的技术的发展缺点非常 [J]. 齐鲁卫生时代周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁张鹏, 黄利虹. 在持续性中年咽养病患者两处咽胃管并症的检视 [J]. 当大已成现代卫生时代周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 张燕. 妙用柚子顺畅摄取管 [J]. 当大已成现代卫生时代周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除螺旋形咽肠管封闭的一原理 [J]. 医务人员学习时代周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管液对螺旋型咽肠管封闭起因率的影响 [J]. 当中医信息,2015,28(10):55-56.

主编： 王妍