这样的阑尾，你一定没人见过

说道到小肠，普之外科医师都见得多了。无论是窄的、短的、粗的、钝的、有坏死的、无坏死的，也无论它跑到十二指肠哪个角落，甚至调皮地跑到十二指肠之外，都逃不过经验比较丰富的普之外科医师的火眼金睛。

但是，今天要介绍的这一种小肠，可以说道又皮出了新高度。没从未见过这一上述情况的医师，正因如此难给出正确的判断，而见识过的医师，哪怕只有一次，也过目难忘。

为便于理解，先行上头大家复习下小肠解剖学，然后对比着查看本文流感。

小肠一门

小肠是小肠内后壁吸附的一个钝窄盲管，窄约 5～8 cm，圆锥形 0.5~0.8 cm，其连续性部在小肠内正中，下回盲小叶下方约 2.5 cm 三处，由于横膈膜包绕小肠所产生的小肠系膜短于小肠本身，故小肠形态倾斜，锥状似蜘蛛，亦名「芽孢突」。

小肠连续性相对于通常，而形体及尖部则较人体内（有时小肠形体、尖部可部分通常于横膈膜后），可抛出各个方向。

小肠结构与结肠相似，有上皮层、上皮底层、环肌层、纵肌层、浆膜底层及浆膜层（由内而之外）。上皮和上皮底层中成分比较丰富的淋巴组织，呈圆形纵行分布（这是感染并能沿上皮底层蔓延的原因）。

由此可知 1 妖术中切下的小肠，与肠管显然相同，小肠的之外层也是胚、填塞的浆膜层

更多小肠解剖学知识，点击标题即可查看>> 小肠临床解剖学全告诉他>>

皮出新高度的小肠

下面这个流感报道由 Darpanah 等医师发表在近期的 Surgery 上。

先行看妖术中切下的骨头：

由此可知 2 妖术中切下的下回盲部骨头

从上由此可知不难看出，蓝色标记请注意为先行用的肠管，可见肠管内的表皮皱褶；浅绿色标记请注意为肠管之外层，即浆膜层，还可见肠管呈圆形套叠锥状。

著者认为蓝色标记请注意是小肠，并给出妖术中确诊：小肠肠套叠。那么，问题来了：蓝色标记请注意真的小肠吗？如果是小肠，为何表皮层之外之外层？

应付这一问题的金标准化自然环境是病理核查，结果结果显示：无论如何为小肠，但归属于小肠内之外窄条，即正常小肠各组织层显然反转，就像胡乱把之外套橙红色反过来上衣的兔子父母亲。此之外，流感还证实同时依赖于内膜乳腺异位症。

那么，小肠窄条的病人，有什么特征性的乏善可陈吗？

来看下高血压的妖术前数据资料：

高血压女性，30 岁。因肿胀伴恶心、呕吐 24 天内来诊。

高血压窄期以来患上腹痛，常会口服药剂，说道明不详。（住院当天见其大便呈圆形稀糊锥状）。除此之之外，近期未口服任何药物。

形体格核查：无发光。下腹部压痛，共约无特别。

研究中心同样抽查结果未见明显异常举例来说。

腹部 CT 扫描结果显示：小肠内有一个盲端尾端充盈缺损（窄标记请注意），加有肠系膜脂肪，坐落下回盲小叶（短标记请注意）下方。

由此可知 3 腹部 CT 扫描

单凭这些妖术前数据资料，很难给出小肠窄条的确诊，即小肠窄条的病人，无论是临床上还是MRI上，都没有人任何特征性的乏善可陈。

简述

对于该流感来说道，无论是小肠肠套叠，还是十二指肠的内膜乳腺异位症，都不算太罕见，也都相对于并能确诊。唯有这一小肠窄条，格之外罕见，若先行前从未听说道过的话，即便妖术后见过这种上述情况，也不必须识别，而是并能误诊为等其他性疾病，甚至都会导致病人手妖术方式将的更加自由派。

这正是我们普之外天内介绍这个令人过目不忘的流感的用意。相信自此再遇到显然相同上述情况，你一定必须能用心中有数，刀下有把握了。

参考文献

1. Anisse Tidjane, Benali Tabeti, Nabil Boudjenan Serradj, et al. Laparoscopic management of a drain site evisceration of the vermiform appendix, a case report.Int J Surg Case Rep. 2018; 42: 29-33.

2. Amir H. Darpanah, and Jamal Bokhari, The inside-out appendix, Surgery (2017), doi: 10.1016/j.surg.2017.09.024.

编辑： 程培训