危险的子宫破裂大出血范例！

之前几天抢救一个病人，几年之前因内膜月眉和之前壁肌瘤唯内膜肌瘤核除术，直到现在不孕36周，出现腹泻，第二天来到该医院，脸色灰白，腹部咳嗽，胎心有如有有如无。立即冲到切除室抢救，发现内膜之前至月眉破裂18公分，胎盘完全致密进入腹腔，孕期死亡。腹腔及破口出血2500毫升，肉体垂危。经医护奋力抢救，保住了助产士的用计，但直到现在还面临着感染关以及日后的治愈。

现代由于饮食的间的关系、生活和工作的阻碍，娼妓潮湿内膜肌瘤的大有人在，如何权衡处理内膜肌瘤和不孕生产两个问题，是目之前医学学术研究上有争议的大问题。

什么才就会内膜肌瘤需要切除呢？

1、内膜肌瘤之比10周哺乳内膜大小，或症状值得注意，以至于月经过多持续性贫血者。

2、内膜肌瘤小得多，压迫症状值得注意，经倾向化疗单方，不需要移去受孕功能的。

3、肌瘤潮湿促使，知情有恶变。

4、浆膜下肌瘤，时有发生埃尔扭转。

5、毛细血管下肌瘤，拉入或宫颈口，或月经量多，持续性贫血。

6、年青不孕，或屡有流产、肾结石简史。

7、哺乳合并内膜肌瘤，出现剧烈腹泻，相伴恶心呕吐、体温升高、血象高。

8、哺乳合并内膜肌瘤，受孕值得注意变大。

9、哺乳合并浆膜下肌瘤，时有发生埃尔扭转（坏死、感染、化脓）

对年青因肌瘤放任不孕为主要状况带来不孕不育的娼妓，应唯肌瘤去除术，肌瘤在5-6cm大小为去除同义征，特别是在相比之下输精管，有严重影响输精管有利于时有切除同义征。

对于有内膜肌瘤，肌瘤较小，或虽多发，但都略有，月经不多，宫腔没有因肌瘤而扭曲，都可以不须不孕，对肌瘤惟不处理。不孕后十分困难捕捉到，定期护理。

不孕后由于内膜孕育孕期，血运多样化，肌瘤就会随着孕期的长大而潮湿，当哺乳之之前后，内膜日趋变大，肌瘤也相应变大。不孕后发现内膜肌瘤，可以不管它，直到怀孕。怀胎要不断监测肌瘤，有一种肌瘤，在哺乳时潮湿促使，肌瘤的中心因缺氧恶性肿瘤而时有发生粉红色复合，引致孕妇的腹泻，这时要大力到该医院去，请医生根据孕期的孕周权衡利弊及时处理。

由于肌瘤的存在，个别医生就会建议做剖宫产，同时外科切除内膜肌瘤。或者因为有剖宫产的同义征，在切除同时把肌瘤外科切除。如果是之前者，本身有内膜肌瘤，肌瘤不严重影响儿头入盆，就可以怀孕，不能为外科切除肌瘤而做剖宫产。如果在做剖宫产的同时发现有内膜肌瘤突于内膜表面，或有埃尔的浆膜下肌瘤，可以切除时一并外科切除。如果肌瘤在肌壁间，或者肌瘤小得多，或者是内膜腺肌瘤，都不建议剖宫产的同时外科切除肌瘤，一般而言就会因为外科切除肌瘤而带来大出血而危及肉体。

由于直到现在B超的普及，宫腹腔镜的普及，使许多本不能切除的肌瘤，唯切除外科切除，人为地带来瘢痕内膜，当不孕后，瘢痕的较弱和没有柔性，在内膜日趋变大时就潜在着内膜破裂的可怕。

对于有内膜肌瘤的女性，了解后面我说的切除外科切除的适应症后，如果没有孩子，在条件受限制时一定不须抓紧时间要小孩，小的肌瘤不严重影响不孕，也不严重影响孕期的潮湿（小的肌瘤一般同义5cm以下）；浆膜下肌瘤可以住院便不孕；毛细血管下肌瘤也一定住院便不孕。患有内膜肌腺症的胞，更加应抓紧时间不须不孕，有了孩子便化疗内膜内膜异位症。

直到现在崇尚TA切除，仅仅是经过腹腔镜和宫腔镜进唯时切除，对腹壁来说打几个比眼睛还小的接合处------这叫TA。但对内膜来说却是TA，在腔镜下切除，一些该医院将内膜肌瘤核除后却是压平内膜的斜向，也有些医生大意的压平几针，完全靠电凝止血，使内膜的瘢痕更加较弱，便次不孕后果很大。

有内膜肌瘤的哺乳娼妓和曾经肌瘤核除过的哺乳娼妓都要珍惜肉体，不论发现什么舒服，都要大力的找医生解决，不要自己秃头推断而延误了抢救意图。一定如期进唯时围产护理，以保证母儿的肉体健康。